Применение аттачменов заводского изготовления, к сожалению, не позволяет решить проблему оптимального распределения нагрузки между слизистой и пародонтом опорных зубов вследствие фиксированной глубины погружения полулабильной части аттачмена или экспоненциального увеличения жесткости пружины замкового крепления. При применении эластичных аттачменов определение зазора эластичности затруднительно, поскольку клинически его невозможно точно определить (А. Хоманн; В. Хильшер, 2002). В основу исследования… Читать дальше Аттачмен СГМ
Использование в течение 10 лет ориентира Грабкова привело к следующим выводам: Миллионы зубных протезов, установленных пациентам, смотрятся не естественно. Ровная зубная дуга нормой не является. А что же является нормой постановки зубов в искусственном зубном протезе для того, чтобы зубной протез не отличался от естественных зубов? По нашим наблюдениям, проведенным на 104 учащихся медицинского училища,… Читать дальше Опыт применения ориентира
Цель: определить врачебные ошибки и возможности их устранения на зуботехническом этапе. Провести загипсовку в артикулятор, максимально смоделировав соответствие: движениям в нижнечелюстном суставе пациента — по треугольнику Бонвиля; срединной плоскости артикулятора — срединной плоскости лица пациента; окклюзионной плоскости артикулятора — окклюзионной плоскости пациента; фронтально вертикальной плоскости артикулятора -фронтально вертикальной плоскости пациента. Среднеанатомический артикулятор не позволяет: индивидуально… Читать дальше Особенности изготовления каркасов. Гипсовка моделей в артикулятор
Цель: Воспроизвести смыкание и артикуляционные движения в артикуляторе, как и в полости рта -100% соответствия. Выставить модели так, чтобы срединная плоскость моделей совпадала со срединной плоскостью артикулятора и протетическая окклюзионная плоскость моделей совпала с протетической окклюзионной плоскостью артикулятора. Врачебные препятствия: Окклюзионный слепок (закус) из стомафлекса – это не восковые прикусные валики. Из-за эластичности нет возможности… Читать дальше Особенности изготовления каркасов. Загипсовка в артикулятор
Цель: получить точную копию зубов и полости рта пациента — 100% соответствия. Врачебные препятствия: неинформативный оттиск (отсутствие проснятия мелких деталей) из-за отсутствия ретракции, наличия жидкости из десны в зубодесневых карманах, остатков крови, лохмотьев края десны; недостаточного давления на слепок или недостаточной жидкотекучести – нарушение тиксотропных свойств силиконовых материалов вследствие нарушения инструкции по применению; наличия непроснятых… Читать дальше Особенности изготовления каркасов. Отливка модели
Врач-стоматолог должен требовать от техника не только идеальный вид готовой работы, но и соответствие каркаса всем требованиям, предъявляемым к этому этапу работы. Зубной техник обязан выполнить прямые указания врача (изучать наряд и осознать требования доктора). Толщина керамики по прикусу до 2,5 мм — норма. Толщина каркаса по жевательной поверхности — не более 0,3 мм (если… Читать дальше Требования к каркасам
Наиболее часто система запирающегося штифта — штекригеля применяется в односторонних бюгельных протезах (Рис. 1).
Преимуществами этой системы крепления является:
гарантированная фиксация и стабилизация протеза (что предотвращает случайное проглатывание во время функции, и, собственно, открывает возможность применения этого вида протезов);
удобство пользования;
возможность пролябирования относительно осевого штифта (опускание концевого участка базиса) по отдельному указанию врача, что уменьшает нагрузку на опорные зубы, распределяя её между опорными зубами и дистальными участками протезного ложа.
Ограничением к применению является малое (менее 4,5 мм) расстояние между слизистой и зубами антагонистами в районе расположения аттачмена.
Рис. 1. Односторонний бюгельный протез со штекригелем.
Нежелательным является изготовление односторонних бюгельных протезов с концевой опорой на клыки (большие трансверзальные нагрузки приводят к расшатыванию или отлому опорных зубов).
В качестве опоры лучше использовать не два, а три опорных зуба. Такая конструкция лучше выдерживает повышенные трансверзальные, сагитальные и вертикальные нагрузки.
Принцип симметрии и система координат Главной задачей является перенос системы координат пациента в лабораторию, гипсовка моделей относительно системы координат пациента. Любая другая гипсовка приведет к искаженному восприятию у зубного техника и к переделке работы. Фронтально-вертикальная плоскость лица перпендикулярна протетической плоскости и срединной плоскости. Принцип симметрии позволяет ориентироваться на симметричные зубы (если они есть) и воспроизвести… Читать дальше Основные принципы построения зубных протезов
После обработки зубов и временных коронок пациент назначается на снятие слепков на следующий день (или более). Снимаются временные коронки, в зубодесневой карман укладывается ретракционная нить, временные коронки одеваются на зубы. Жевательное давление на временные коронки и ретракционную нить передаётся в течение 8-10 минут, после чего временные коронки снимаются и удаляются ретракционные нити. Оттискная ложка заполняется… Читать дальше Метод улучшения качества оттисков
Что же является целью работы врача стоматолога-ортопеда? Ответ кажется простым: после определения конструкции правильно обработать зубы и получить качественные оттиски. Все правильно, но здесь скрывается ошибка. Целью работы врача является создание возможностей для единственно верного изготовления работы зубным техником. Уважаемые врачи-стоматологи, осознавая цели, увидьте возможности, которые эти цели формируют. С нашей точки зрения цели врача… Читать дальше Цели врача-стоматолога ортопеда
